Кто проедает деньги врачей. Реальные зарплаты медработников в РФ: обнародована статистика Оклады медработников в году тарифная сетка

В медицинской отрасли достаточно проблем, и одна из главных - оплата работы младшего медперсонала и медсестёр. Из-за низких зарплат в больницах и поликлиниках не хватает молодых специалистов. Средний возраст медсестёр в России - больше тридцати пяти лет. Нагрузка зачастую превышает сто процентов и, безусловно, сказывается на качестве работы.

Зарплата медсестры в больницах и поликлиниках сел несравнима с выплатами их городским коллегам. В 2016 году зарплата старшей медсестры в столице едва доходила до тридцати пяти тысяч рублей. Но у специалистов низкой квалификации доход на несколько тысяч ниже.

Категории медсестер

Приказом Минзрдравсоцразвития РФ от 2007 года утверждены две группы квалификации медицинских сестер, а также уровни. В группу «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня» входят следующие должности, отнесенные к квалификационным уровням: санитарка, сестра-хозяйка, младшая медсестра по уходу за больными.

В группу, объединяющую средний медицинский персонал и фармацевтов, включены пять уровней. Например, к первому относятся санитарки, в других - квалификации «процедурная медсестра», «старшая акушерка», «старшая операционная медсестра», «старшая медсестра» и др. Всего более двадцати должностей.

Тарифные ставки медсестер

По каждому уровню, для каждой должности Приказом ФСКН РФ от 28.08.2008 г. 270 (ред. от 23.03.2009) утверждены размеры должностных окладов, то есть тарифные ставки. Для участковой медицинской сестры, например, данный показатель, в зависимости от квалификации, составляет 3 885 - 4 269 руб., для операционной медицинской сестры - 4 379 - 4 809 руб.

Как формируется зарплата медсестры

Оплата труда медперсонала зависит от многих факторов. Зарплата медсестры в больнице и поликлинике зависит от стажа работы, специализации и квалификации. Имеет значение место работы - статус медучреждения и регион.

Как правило, в коммерческих клиниках медсестрам готовы платить зарплату более высокую. Отчасти это объясняется нехваткой кадров, от которой зависят и частные учреждения, втянутые в конкуренцию. С другой стороны, высокий показатель подразумевает соответствие медсестры строгим требованиям сервиса. Разница в выплатах частных и государственных клиник может быть вчетверо. Например, около двадцати пяти тысяч рублей составляет заработная плата в коммерческих учреждениях здравоохранения и почти семь тысяч - в городских.

Детская медсестра в 2016 году получала больше двадцати тысяч рублей в целом по стране, в столице - больше тридцати четырех тысяч, в Санкт-Петербурге - около двадцати шести тысяч; процедурная медсестра - двадцать девять тысяч. В Москве - почти тридцать пять тысяч. Участковая медсестра поликлиники получает около шестнадцати тысяч, на две тысячи больше - в Челябинске. Еще лучше платят в Хабаровском крае и Бурятии - почти двадцать шесть тысяч. Зарплаты операционной медсестры дорастают до тридцати трех с половиной тысяч.

В коммерческих учреждениях медсестре низкой квалификации работодатель готов платить выше десяти с половиной тысяч рубелей. Средний медперсонал на Камчатке и в Калуге получает 20 000 - 21 000 рублей.

Зарплата медсестры в Москве

Зарплата медицинской сестры в Москве и Московской области, как правило, остаётся в пределах тридцати тысяч рублей. Но опять-таки, ещё влияет уровень квалификации и статус медучреждения. Зарплата медсестры в Москве в частных стоматологиях может достигать 70 000-90 000 рублей. В городских больницах такой персонал работает за пятнадцать тысяч рублей. Меньше всего зарплата у детских медсестер, больше - у анестезиологов.

С 2010 года средняя зарплата медсестры в столице выросла от пятидесяти до ста процентов, учитывая индексацию и варьируется в пределах 9 000-11 000 рублей.

Зарплата в 2017 году

В 2017 году не стоит ожидать, что зарплата медсестёр будет выше двадцати четырех тысяч рублей. По реальным оценкам - до восемнадцати с половиной тысяч.

Майские указы Президента РФ ставят задачу увеличить зарплату медработников, чтобы к 2018 году она в два раза превышала средний уровень по региону. Коррективы в проект внёс кризис, врачи и медсёстры рост благосостояния не заметили. Хотя эксперты говорят о повышении с 35 000 до 48 000 рублей. Впрочем, реальные цифры выглядят не так позитивно: средняя зарплата составляет до 20 000 рублей в отрасли.

Учитывая растущий дефицит бюджета, маловероятно изменение условий. Впрочем, в планах уберечь зарплаты от инфляции и гарантировать их рост до 2018 года на пятьдесят процентов.

Зарплата в здравоохранении состоит из оклада, компенсации и премии. Увеличение оплаты касается именно оклада. Рост оклада наполовину повлияет на премии, и в итоге зарплата повысится на десять-пятнадцать процентов. Реально надеяться на индексацию, она ожидается до шести процентов.

Минздрав приводит данные о том, что за пять лет среднемесячная зарплата врачей и медсестёр выросла на сорок семь и семьдесят пять процентов. В 2016 году составила чуть больше двадцати восьми тысяч рублей, младшего - почти семнадцать тысяч рублей.

При этом Минздрав России ориентирует регионы на рост окладов до шестидесяти процентов. Больше половины областей приводят должностные оклады к увеличению от 1,5 до 2 раз.

Курс на повышение

До майских указов президента 2012 года планы на повышение зарплаты в медицинской отрасли носили непостоянный характер, от случая к случаю. Однако в перечне социальных гарантий к 2018 году была четко обозначена позиция увеличить зарплату врачам и медсёстрам. Одна из впечатляющих цифр - сто пятьдесят шесть процентов от средней в экономике составила зарплата врачей. Но вмешалась инфляция, и повышения никто не заметил. Ещё и покупательская способность бюджетников упала до уровня 2012 года. В условиях, когда денег нет, а повышать зарплату надо, пошли путём перераспределения средств в здравоохранении, экономя и оптимизируя. Началась реорганизация учреждений, объединение поликлиник и сокращение количества специалистов.

Этапы повышения

Схема, предложенная в 2016 году, ставила задачу двухэтапного повышения. Первое - на семь с половиной процентов с начала 2017 года, с осени заработная плата медиков должна составлять сто восемьдесят процентов от средней по региону. Сотрудник здравоохранения, в городе он работает или на селе, за свой труд имеет право получать достойное денежное вознаграждение.

Таким образом, до конца года план повышения зарплат в здравоохранении включает:

1. Повышение оклада на семь с половиной процентов.
2. Расчёт зарплаты медиков от средней по региону. Т.е., умножаем среднюю зарплату в области на 1,8 и в итоге получаем сумму, которую обещают медработникам с 1 октября.
3. Прогноз о росте зарплаты медработников ещё на двадцать процентов, чтобы к концу 2018 года выполнить указ президента, достигнув уже 200% от средней региональной.

Средняя зарплата в регионах

Показатели по регионам, конечно, ниже усреднённого по стране.

• В Якутии 53 500 рублей.
• В Амурской области - 35 000 рублей.
• В Сибири и Красноярске 30 000 рублей.
• На Сахалине 50 000 рублей.
• В Татарстане, Нижнем Новгороде и Перми 27 000 рублей.
• В Марий Эл - 21 000.
• В Дагестане 17 500 рублей.
• В Ингушетии, Чечне и Ставропольском крае - 21 000-22 000 рублей.
• В Коми - 40 000 рублей.
• В Пскове - 24 000.
• В Архангельске - 37 000 рублей.
• В Орле - 18 000 рублей.
• В Московской области - 42 000 рублей.

В столице можно найти учреждения, где работа медсестры хорошо оплачивается, иногда до 66 000 рублей.

Больше, чем в других регионах, медсестры получают в Приморье. Здесь у них средняя зарплата 45 000 рублей. Далее по уровню зарплаты - Алтай и Астраханская область. Если рассматривать крупные российские города, то самая высокая оплата труда медсестры в Троицке - 40 000 рублей, Ростове и Ярославле.

Усредненные размеры заработных плат по России в 2017 году ненамного отличаются от показателей 2016. Средняя зарплата российского продавца составляет двадцать шесть тысяч рублей, маляров-штукатуров и бетонщиков - тридцать тысяч рублей, на три тысячи больше получают каменщики, как и бухгалтеры - в среднем тридцать три тысячи рублей.

Усредненная зарплата кровельщиков, каменщиков и терапевтов - сорок тысяч рублей, учителей - тридцать две тысячи рублей. Хирурги в среднем по России получают 47 000 рублей, стоматологи - 50 000. Усредненные показатели медицинских сестер - 25 000 рублей.

Где нужны медсестры

Уже несколько лет не снижается востребованность в медицинских работниках: врачах и медсестрах. Больше всего медицинских сестер не хватает в Московской области. Данные служб занятости и агентств говорят о 33,3%. В Томске и Томской области востребованность медсестер 10,6%, в Ленинградской области - 10,3%. Не хватает медсестер в Омской, Челябинской и Самарской областях, Краснодарском и Ставропольском крае, а также в Татарстане.

К лету на рынке труда было больше 600 вакансий медсестер. В 30% объявлений предложения по зарплате начинались от 15 000, предел до 30 000 рублей. 20% работодателей приглашали на работу за зарплату от 30 000 до 45 000 рублей.

Первые медсестры появились во время Крымской войны. Общественница Флорес Найтингейл организовала помощь раненым. Так появились сестры милосердия. Сначала это были только монахини, но работа медсестрой привлекла обычных женщин.

Сегодня медсестры - не просто помощницы врача. Круг их обязанностей включает подготовку оборудования к процедурам, работу при операциях, они следят за лечением и выполнением назначений врача. Образование - среднее медицинское. Но каждодневные обязанности медсестер зачастую требуют не только профессионализма, но и быстроты реакции, внимательности и доброжелательности.

Так называемая новая система оплаты труда (НСОТ) медицинских работников создавалась, как водится, с самыми лучшими намерениями – ликвидировать «уравниловку» и поощрить за хорошую работу лучших специалистов. Однако, как показал опрос работников и руководителей государственных стоматологических клиник, они оказались не способны правильно ответить почти на две трети вопросов об основных принципах НСОТ. По данным Vademecum, осведомленность о структуре своей зарплаты у врачей и администраторов в учреждениях других профилей находится примерно на том же уровне. Представители клиник жалуются, что понять логику НСОТ им мешает избыточное количество нормативных документов и недостаток информации от руководства.

Опрос среди работников государственных стоматологических клиник проводили Центральный научно-исследовательский институт стоматологии, Институт повышения квалификации ФМБА и Рязанская стоматологическая поликлиника №1.

Целью исследования, проведенного тремя медучреждениями, стало изучение того, насколько врачи и организаторы здравоохранения в стоматологии компетентны в новой системе оплаты труда, то есть насколько они разбираются в принципах формирования своей заработной платы. Раздача и сбор анкет проводились в 2016 году в государственных стоматологических поликлиниках Москвы и Рязани. Кроме того, врачи-стоматологи анкетировались на конференциях, мастер-классах, на форумах и выставках. Всего на вопросы анкеты ответили 630 профильных специалистов.

Анкета, предложенная респондентам, содержала семь тематических вопросов с несколькими вариантами ответов на каждый. Из 6 138 полученных от респондентов ответов верными оказались только 2 253, или 36,7%. То есть основная часть врачей и управленцев в стоматологии не разбираются в принципах НСОТ, резюмируют авторы исследования.

«Одной из главных проблем реализации НСОТ является недостаточное понимание работниками учреждений здравоохранения ее основных принципов и конкретных критериев оценки качества их труда, что нивелирует потенциально высокий эффект от ее введения, – говорится в отчете. – Повышение прозрачности системы оплаты труда позволит значительно увеличить мотивацию персонала на достижение качественных и количественных показателей труда, заложенных в нее администрацией учреждения и связанных с целями работы как самого учреждения, так и здравоохранения в целом».

Почему же показатель осведомленности о системе оплаты труда у врачей и управленцев в стоматологии оказался таким низким?

Что такое НСОТ?

Реформирование системы оплаты труда для всех бюджетных организаций предполагало переход от оплаты труда по единой тарифной сетке к зарплате, состоящей из фиксированного оклада, а также стимулирующих и компенсационных выплат. В здравоохранении НСОТ должна была мотивировать специалистов на оказание качественных медицинских услуг, удержать в госсегменте компетентных врачей и привлечь молодые кадры, что в целом должно было позитивно отразиться на качестве и доступности помощи населению. Соответственно, упор делался на стимулирующих выплатах, то есть мотивационной части зарплаты за интенсивность и качество работы.

Внедрение НСОТ в здравоохранении, как и в других бюджетных сферах, началось с постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 года №583. Дальше Минздравсоцразвития утвердило целый ряд нормативных документов, регулирующих, как новый механизм должен быть реализован на практике. Среди них, например, Перечень видов выплат компенсационного характера (приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 №822) и Перечень видов выплат стимулирующего характера (приказ Минздравсоцразвития России от 20.12.2007 №818). Были утверждены профессиональные квалификационные группы, критерии и рекомендации по разработке примерных положений об оплате труда в медицинских организациях. Когда основная нормативная база была утверждена, окончательная доработка системы стимулирования специалистов легла на плечи самих медицинских организаций – первыми внедрять механизм начали федеральные медицинские центры, а затем и все остальные.

Предпринятое в 2012 году изучение результатов реформы показало, что за четыре года существования система не решила задачу стимулирования специалистов по результатам их работы и требует изменений. За это время было принято большое число нормативно-правовых документов, но все они регулировали НСОТ фрагментами, отсутствовал ряд определений.

Выяснилось, что размер базовой части заработной платы врача оказался очень низким. Поэтому на практике стимулирующая часть НСОТ определялась по критериям без измеримых параметров, например, «за добросовестное выполнение обязанностей», и выплачивалась как часть фиксированной зарплаты, без привязки к результатам работы.

В результате была разработана программа поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012–2018 годы (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года №2190-р).

В распоряжении правительства от 2012 года были расписаны все мероприятия, которые должны привести к нормальному функционированию системы. Среди них утверждение новых нормативных документов и методических рекомендаций, которые должны были способствовать созданию прозрачного механизма оплаты труда специалистов государственных клиник.

Из чего состоит зарплата врача?

Основа зарплаты врача – это ее базовая часть, состоящая из оклада и доплаты за уровень.

Конкретные размеры окладов врачей устанавливаются руководителем медицинской организации, здесь учитываются установленные законодательно минимальные рекомендуемые размеры окладов, ранжированные по профессиональным квалификационным группам.

К окладу могут устанавливаться повышающие коэффициенты: по занимаемой должности, по учреждению (структурному подразделению учреждения), персональный повышающий коэффициент, коэффициент за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания.

Стимулирующие выплаты – это мотивационная часть заработной платы врача, они могут устанавливаться за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы.

Компенсационная часть зависит от условий труда работника. К выплатам компенсационного характера относятся надбавка за вредность, выплаты за работу в местностях с особыми климатическими условиями, доплата за совмещение профессий (должностей), доплата за расширение зон обслуживания, доплата за увеличение объема работы, доплата за исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, доплата за выполнение работ различной квалификации, доплата за работу в ночное время, надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну.

Структура зарплаты и долевое распределение ее компонентов менялись в процессе внедрения НСОТ. До 2016 года в медицинских организациях большинства регионов страны доля окладной части составляла 30% и менее. Но позже руководители субъектов РФ снизили размер стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника. В результате доля окладной части стала а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок эффективности, увеличилась почти вдвое, а стимулирующая часть составила треть зарплаты врача.

Основанием для этих мер стал «О мероприятиях по реализации социальной политики» №597 от 07.05.2012, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, а также Решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений №12 от 25.12.2015 (п. «б» ст. 37).

Что врачи знают о НСОТ?

Как показал опрос сотрудников и руководителей государственных стоматологических клиник, врачи и управленцы не ориентируются в том, что такое заработная плата в принципе и что представляют собой ее базовая, стимулирующая и компенсационная части.

Только 38,4%, или 242 респондента, считают, что зарплата – это сумма всех денежных выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие и компенсационные выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты. Больше трети специалистов затруднились ответить, что такое зарплата, а 10% респондентов ответили, что это вознаграждение, «предоставляемое работодателем работнику по результатам проделанной работы в зависимости от выработанных единиц трудоемкости».

Всего 8,62% из 630 опрошенных ответили, что базовая часть зарплаты зависит от профессиональной квалификационной группы работника, и только 25,20% знают о повышающих коэффициентах. При этом 19,59% респондентов считают, что базовая часть определяется общей суммой дохода, поступившего на счет стоматологической организации, 26,34% – эффективностью трудовой деятельности. Пятую часть ответов составляет доля затруднившихся ответить на вопрос.

Результаты анкетирования свидетельствуют, что 37,78% затрудняются ответить на вопрос, какова доля базовой части в фонде оплаты труда в их организации.

К стимулирующей части зарплаты 30,63% опрошенных относят выплаты за интенсивность и высокие результаты, 29,73% – выплаты за качество работ, 16,65% – повышающий коэффициент к окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания, 2,11% – выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных. Затруднились ответить на вопрос 20,88% респондентов. При этом 50,48% опрошенных сказали, что стимулирующая часть – это 50 и более процентов заработной платы.

О том, что к компенсационной части относятся выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, знают только 24,81% опрошенных, 22,90% знают о выплатах за сверхурочную работу, работу в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни». Однако почти четвертая часть – 23,6% медицинских работников – к компенсационным выплатам отнесли выплаты за качество выполняемых работ и 13,22% – выплаты за стаж работы, выслугу лет, которые относятся к стимулирующим выплатам.

Почему медики так и не разобрались в принципах оплаты своего труда?

Vademecum провел мини-опрос среди врачей других специальностей и выяснил, что их осведомленность о принципах НСОТ находится примерно на том же уровне.

«Люди не хотят разбираться – они хотят стабильности. В понимании врачей зарплата – это фиксированный месячный доход, она не делится на части. И если в одном месяце врач получил меньше, чем в другом, врач не осознает, что это уменьшилась стимулирующая часть. Причиной здесь может быть отсутствие разъяснений со стороны работодателей о том, как зарплата строится», – рассуждает попросивший об анонимности кардиолог Российского кардиологического научно-производственного комплекса им. А.Л. Мясникова (РКНПК).

Другой специалист РКНПК врач-кардиолог Екатерина Смолякова полагает, что врачи сами должны проявлять инициативу и спрашивать о зарплате. Со стороны организации этот вопрос поднимается один раз – при трудоустройстве, а потом в тонкостях оплаты труда нужно разбираться самостоятельно.

А представитель Республиканской клинической психиатрической больницы им. В.М. Бехтерева Минздрава Республики Татарстан считает, что разъяснения нужны не всем. «Система реформируется постоянно, есть детали, которые ежегодно пересматриваются, но об этом с сотрудниками никто толком не говорит. Врачам это тоже не очень интересно, все привыкли, что зарплата меняется на несколько тысяч ежемесячно, но средний доход при этом стабилен, из чего он состоит – уже не так интересно», – говорит собеседник Vademecum.

«На данный момент система управления медицинских организаций должна задействовать новые инструменты для повышения компетенций персонала. Необходимо обеспечить пространство для профессиональной коммуникации с коллегами по НСОТ», – отмечают в своем отчете авторы опроса стоматологов. Какие именно инструменты должны быть для этого задействованы, в отчете не уточняется.

Зарплаты врачей, врачи, зарплата медработников, эффективные контракты, минздрав

Данные о том, будет ли повышение зарплаты медикам в 2016 году , с каждым днем становятся все актуальнее, а все по причине того, что вопросы, связанные с уровнем доходов сотрудников, занятых в сфере здравоохранения, на сегодняшний день можно назвать одними из самых проблемных.

Каждый понимает, что медицинские работники ежедневно спасают человеческие жизни (разговор ведется не только о врачах, а о функционировании системы в целом, каждый человек в которой выполняет очень важную роль). И всем известно, что зарабатывают они, как и остальные бюджетники, совсем немного, хотя «жизнь» вокруг нас беспрерывно дорожает. Ситуация требует радикальных изменений, и эти вопросом уже занялся президент страны, а также представители Минфина и Минтруда Российской Федерации.

Тяжелый труд медицинского работника

Читайте так же:

Ситуацию в сфере здравоохранения России без преувеличения можно назвать плачевной, ведь на сегодняшний день такое понятие «бесплатной медицины» присутствует только на бумаге, а платная развивается в двух направлениях стоматологии и диагностики.

И это притом, что большинство медиков работает круглосуточно (не ежедневно, конечно, но все равно это очень тяжело) и часто страдает от психологической нагрузки (к сожалению, не все человеческие жизни удается спасти). Жалобы больных на некачественное медицинское обслуживание встречаются все чаще, и если говорить откровенно, они не безосновательны.

Однако можно лично себя спросить о том, что может требовать обычный человек от терапевта, который отработал 156 часов и ему не начислили за это даже 10 тысяч рублей? На основании данной информации легко догадаться о том, что без повышения зарплат в системе здравоохранения в 2016 году в РФ обойтись не получится, потому что с этим напрямую связано качество медицинского обслуживания и, как следствие, жизни множества людей.

Майские указы

О «майских указах» президента страны, принятых еще в 2012 году, известно каждому. Согласно тексту законопроектов, заработная плата медиков к концу 18 года должна увеличиться на 100-150% (относительно существующего уровня зарплат на время принятия указа). Для реализации законов был разработан ряд мероприятий, предполагающих плавный рост доходов, причем эта программа получила свое название – «Дорожная карта». Мероприятия этой программы, направлены на нормализацию уровня заработной платы медицинских работников и улучшения качества, представляемых ими услуг, таким образом, «Дорожная карта» решает несколько вопросов сразу (улучшает материальное положение медиков и жизнь обычных граждан).

Что происходит сегодня?

Все знают о том, что в стране наблюдается острый дефицит бюджетных средств, следовательно, поднятие зарплаты медиков находится под вопросом. Но указ президента о плановом повышении заработной платы существует, значит его требования должны выполняться, но, как оказалось, именно выполнение указов и стало проблемой. Согласно информации специалистов Росстата, средняя заработная плата медицинского работника сегодня находится в пределе 40 000 рублей в месяц, то есть относительно уровня 2012 года она выросла, а значит требования «Дорожной карты» выполняются .

Но это только теоретически, ведь практика показывает то, что того чтоб получать такую заработную плату медицинским работникам приходится совмещать несколько ставок, хотя в отчете больниц руководители пишут общую сумму. Таким образом, власти ведут «двойную бухгалтерию» и рост доходов медиков происходит только на бумаге (для отчетности).

Снижение среднего уровня доходов граждан

Неизвестно, состоится ли реальное повышение зарплаты медикам в 2016 году в России, последние новости по этому вопросу достаточно неоднозначны. Ситуацию усложняет еще и то, что власти решили уменьшить уровень средней заработной платы в отрасли, начав учитывать при ее расчете «неформальные» доходы граждан (информацию предоставил руководитель Росстата Александр Суринов). Если учитывать неформальные доходы, то показатель средней заработной платы начнет медленно падать, что и будет «ключом» к выполнению «майских указов».

Минтруда говорит, что неформально работают в России практически 12 миллионов человек, но как учитывать их доходы пока никто не придумал. Более того, Александра Суслина (независимый эксперт) утверждает, что кроме неформальных доходов необходимо еще и учитывать данные теневого сектора экономики, где оборачиваются большие деньги. Однако такой подсчет, скорее всего, увеличит средний показатель зарплаты, чем уменьшит его. В общем, к чему приведут такие изменения и стоит ли им радоваться, пока неясно.

Предложение от министерства здравоохранения

В начале октября глава Минздрава направила всем председателям региональных дум письма, в которых обсуждался вопрос о том, что будет с зарплатой медиков, и описан новых подход к начислению их заработной платы. Согласно ее словам рост доходов медработников уже составил как минимум 50%, однако, анализ, поступивших в Минздрав, жалоб показал, что заработные платы медиков одной квалификации и должности могут существенно отличаться (иногда в 9 раз). В чем причина?

Оказалось, в маленьком окладе и введенной недавно программе «эффективных контрактов». Дело в том, что от оклада сегодня зависит только 30% зарплаты, а все остальное – это компенсационные выплаты и премиальные за качество труда. Но он зависят не от самого человека, а от решения руководителя организации здравоохранения, и если принимать во внимание то, что в системе здравоохранении действуют единые стандарты, разница не должна так сильно ощущаться.

Минздрав изучил основные подходы к оплате труда медработников и разработал общие рекомендации для разных регионов страны, которые помогут сделать начисление заработных плат более эффективным и «честным». Главной рекомендацией является увеличение доли рабочего оклада с общей структурой дохода работника до 55-60%. Если эти рекомендации примут, то, кроме того, что состоится реальное увеличение зарплаты медиков в 2016 году в России, еще и уменьшиться «произвол» правящего звена медицинских учреждений. Информации о том, будут приняты эти нововведения или нет, пока никто не дает.

Повышение заработных плат различным группам бюджетников – крайне волнительная проблема для многих. Проблема из-за того, что большая часть сотрудников не уверена, что оно состоится. Причем вопросы индексации окладов занимают специалистов различных сфер и ведомств. Сегодня одной из таких животрепещущих тем является увеличение зарплаты медикам в 2016 году в России.

Какова специфика врачебной работы

Медики работают круглосуточно, если речь идет о специалистах стационарных служб и скорой помощи. Конечно же, не ежедневно, но по сменно. При этом сутки работы довольно сложны и очень интенсивны. Если же врач берет еще подработку или дополнительное дежурство, его нагрузка увеличивается в разы – выдержать такое довольно тяжело.

Особую драматичность ситуации являет собой тот факт, что врачи постоянно борются за человеческие жизни. И часто случаются ситуации, когда добиться этого просто невозможно. А это психологические перегрузки, сломы и многое другое.

Медики, обслуживающие поликлиники, тоже не прохлаждаются. В числе их обязанностей не только прием пациентов амбулаторно, но и посещение их на дому. При этом жить разные пациенты могут в разных концах района, а врачу приходится много ходить.

Поэтому, что будет с зарплатой медиков – вопрос далеко не последний. Ведь такой труд должен оплачиваться достойно.

Что известно про заработные платы врачей в стране

Считается, и на официальном уровне об этом очень часто говорят, что медицинские сотрудники получают довольно высокие заработные платы. Ряд мер, который помог провести индексацию окладов работников медицинской сферы был осуществлен еще пару лет назад.

Согласно официальной статистике, заработная плата медиков находится на достаточно конкурентоспособном уровне и оценивается в 60 000 рублей.

Что можно узнать из альтернативных источников

Если тщательно изучить различные форумы и специализированные сайты общения врачей между собой, можно понять, что есть существенные проблемы в данной отрасли. Также становится ясно, что официальная заработная плата многих врачей далеко от озвученной. Согласно таким источникам, можно вывести среднюю цифру в 25 – 30 000 рублей. Причем многим, чтобы получать и такие деньги, приходится работать в несколько смен, брать подработки и дежурства. Конечно же, на такие деньги жить достойно довольно трудно. Конечно же, поднятие зарплаты медиков могло бы существенно переломить ситуацию.

Какими документами регулируется увеличение зарплат медиков

Индексация заработных плат медиков, как и иных специалистов бюджетной сферы, регулируется указами президента. Еще при вступлении в должность глава государства издал ряд постановлений, согласно которым все бюджетники должны получать к 2018-му году зарплату в 1,5-2 раза превышающую ту, которая была у них на тот момент.

К достижению этой цели шли достаточно успешно, начав регулярно индексировать оклады сотрудников. Но тут произошел масштабный кризис и случились проблемы в международной обстановке. Доходы россиян существенно упали, начались массовые сокращения, пополнение казны приостановилось. Естественно, в таких условиях брать деньги на пополнение бюджета и исполнение социальных обязательств государству совершенно негде. Поэтому повышение зарплат в здравоохранительной системе в 2016 году в РФ, как впрочем и в других системах, встало под большой вопрос.

Какие служи сегодня есть на тему зарплат бюджетников

Сегодня уже начали поговаривать, даже в официальных кулуарах, что в 2015-м придется заморозить индексации окладов сотрудников бюджетной сферы. Такое известие сложно назвать приятным, особенно на фоне выросшей в разы инфляции и прочих экономических неурядиц.

Правда, это значит, что в 2016-м индексация обязательно должна состояться. Но большой она вряд ли будет – ведь взять денег на это неоткуда. Хотя даже небольшая прибавка к окладу позволит медикам сократить разрыв между существующим окладом и изменением цен на все подряд.

Что считают эксперты по данному вопросу

Каким будет повышение зарплаты медикам в 2016 году пока еще неизвестно – официальные органы молчат и не озвучивают никакой информации по данному вопросу. Но эксперты и аналитики стараются представить свои прогнозы.

Так, например, они уверены, что размер такого повышения, которое обязательно состоится, будет равен официальному уровню инфляции в стране. Сегодня этот уровень озвучивают на уровне 6%. Хотя реальная инфляция, которая в несколько раз больше этой цифры, заставила официальных представителей пересмотреть свой взгляд на официальную информацию, и уже заговорили об официальной инфляции в 12, а то и 17%. По факту же, она, конечно, существенно выше. Но и прибавка на такую сумму позволит медикам хотя бы немного выровняться и улучшить свое благосостояние.

Какие меры предприняты для пополнения казны и последующего выполнения соцобязательств

Для того чтобы можно было в полной мере исполнять различные соцобязательства, в т.ч. и повышать зарплаты врачам, было принято решение о реформировании системы здравоохранения. Оптимизация предполагает сокращение числа сотрудников – в одной только столице были уволены 7,5 тысяч сотрудников. Многие были переведены на другие должности, к сожалению, предполагались и понижения.

Будет ли сокращение медиков в 2016 году в России на этом фоне вопрос совсем не пустой. На официальном уровне заявляют, что массовых увольнений не будет. Если численность сотрудников и сократиться, то это будут вполне естественные причины: одни уйдут на отдых по возрасту, другие поменяют направление и сферу деятельности и т.д.

Оптимизация в сфере здравоохранения должна, по замыслу реформаторов, оздоровить медицинскую сферу. Сегодня наблюдается дефицит сотрудников узкого профиля, например, врачей-неврологов, нейрохирургов и т.д. На их фоне количество медиков общей практики представляет существенный переизбыток. Поэтому врачам предложили пройти курсы повышения квалификации и сменить профиль.

Кроме того, в рамках данной оптимизации было предусмотрено и избавление от лишней недвижимости, находящейся на балансе ведомства. Так, например, начали уплотнять больницы, объединяя несколько лечебных учреждений в одно. Допустим, был стационар, роддом и поликлиника. Их объединили и создали лечебный комплекс, где пациент может получить все услуги разом. Появилась возможность оснастить такие центры функциональным оборудованием. Ведь раньше требовалось всего в тройном размере, а тут в одном. Поэтому освободились средства на закупку более дорогостоящего оборудования.

Правда, на этом фоне многие заговорили о том, что пустующие помещения больниц попросту продадут коммерческим медицинским организациям, и население будет лишено бесплатной медицины в достаточно существенном объеме.

Не так давно федеральная власть ввела стимулирующие выплаты медработникам в 2019 году. Целью такой помощи государства является поощрение сотрудников здравоохранения, чтобы они были заинтересованы в своей работе. Какие условия и порядок получения материальной поддержки?

Нормативные акты, регулирующие предоставление льгот

Регулирование стимулирующих выплат медработникам в 2019 году осуществляется на основании нескольких нормативных актов. Первым из них является , а именно статья 129. В ней указано понятие заработной платы и типы выплат сотрудникам организаций.

Другим регулирующим правовым актом является , которое устанавливает системы оплаты труда людей, работающих в бюджетных, автономных и казенных предприятиях. Также имеется , закрепляющий список стимулирующих поощрений, факторы, по которым определяют возможность предоставления добавки к заработной плате.

В ином приказе перечисляется перечень показателей эффективности, которые необходимы для решения вопроса о стимулировании рабочих.

Локальный документ о выплатах для стимуляции

Каждая больница должна разрабатывать собственный документ, который регулирует выплаты сотрудникам. Называется он «Положение о выплате стимулирующих надбавок медицинским работникам» и считается дополнением к соглашению коллектива, который оформляется на один год.

В данном документе должны содержаться следующие данные:

• источник, из которого выделяются денежные средства на оплату поощрений медработникам;
• список сотрудников, имеющих право претендовать на дополнительные выплаты;
• процедура начисления денег;
• величина ежемесячной доплаты;
• перечень критериев, которые применяются для проверки качества работы персонала медицинского учреждения.

Образец Положения о стимулирующих выплатах медицинским работникам в каждой больнице практически одинаковый.

Кто вправе претендовать на материальное поощрение?

Чтобы получать выплаты стимулирующего характера медицинским работникам, специалисту необходимо обязательно иметь сертификацию по специальности. Также сотруднику требуется показать хорошую работу. Ведь при принятии решения о поощрении учитывается производительность каждого работника медицинского учреждения.

Региональная власть сама устанавливает перечень должностей, которые вправе пользоваться денежными пособиями. Не попадают в льготную категорию следующие работники здравоохранения:

• администрация учреждения. Рассчитывать на материальное поощрение могут заведующие, но только в том случае, если они непосредственно предоставляют медицинские услуги;
• медработники, которые принимают участие в программе «Здоровье», а именно оказывают помощь в процессе родов, ухода за грудничками, а также другие врачи, работающие вместе с ними;
• сотрудники медучреждений, осуществляющим помощь по высоким технологиям.

Критерии, по которым оценивается труд медицинского персонала

Стимулирующие выплаты врачам назначаются после оценки качества их работы. В ходе проверки учитываются следующие факторы:

1. Качество выполненной работы за месяц.
2. Объем предоставленных мед. услуг.
3. Длительность работы в учреждении.
4. Количество непрерывного трудового стажа.
5. Уровень квалификации.
6. Работа по совместительству.
7. Индивидуальный повышающий коэффициент.

В связи с наличием данных факторов становится понятно, что осуществление материального поощрения работникам больниц полностью зависит от того, как будет произведена работа. Это является оптимальной мотивацией для работников здравоохранения.

Процедура начисления

Порядок того, как начисляются стимулирующие выплаты медработникам, регулируется локальным документом, в котором закрепляются правила оплаты труда в больнице. В конце каждого месяца начальник подготавливает приказ, в соответствии с которым медицинским работникам выплачиваются материальные поощрения.

Также руководство должно в конце месяца создать перечень сотрудников с указанием сведений о проделанной ими работе. Если врач не справился со своими должностными обязанностями, то надбавку могут не выдать. Решение о вручении поощрения принимает специальная комиссия, в состав которой входят:

1. Председатель профсоюза.
2. Старшая медсестра.
3. Заведующий отделением.

Медперсонал оповещают о том, какие оценки они получили за работу. Комиссия оценивает деятельность по бальной системе. Для отказа в предоставлении президентских выплат медработникам в 2019 году необходимы серьезные основания. К примеру, доктор не выполнял свои обязанности или грубо нарушил дисциплину труда.

Если в бухгалтерии сотруднику не выдали премию, то нужно потребовать предоставление приказа, на основании которого действует бухгалтер. В нем обязательно указываются причины отрицательного решения. Если работник не согласен с решением руководства, то он вправе его обжаловать.

Кроме стимулирующих выплат, врачам и всем остальным работникам в медицинской сфере положен ряд других государственных преференций. К ним относятся:

• года и другие ;
• льготные потребительские .

Примерный расчет размера надбавки

Расчет стимулирующих выплат медработникам производится в зависимости от проделанной работы. К примеру, заработная плата доктора равна 20 тысячам рублей. Повышающий коэффициент после оценки работы по установленным критериям составляет 0, 2. В результате материальное поощрение будет равняться 4 тысячам рублей. Этот пример расчета приблизительный, он зависит от многих факторов.

Получают ли выплаты при совмещении и замещении?

Согласно Положению о стимулирующих выплатах медицинским работникам людям, замещающим других сотрудников, также предоставляют дополнительные денежные компенсации. Но при этом должен быть соблюден документальный порядок оформления совместительства.