Список ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств. Медицинские препараты из списка ядовитых и сильнодействующих средств
Перечень сильнодействующих и ядовитых веществ утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 "Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации".
Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету утвержден Приказом МЗ и СР РФ № 785 от 14 декабря 2005 г. « О порядке отпуска лекарственных средств »
Сильнодействующие и ядовитые вещества с точки зрения их хранения
подразделяют на:
сильнодействующие и ядовитые вещества, находящиеся под международным контролем (в соответствии с Конвенцией ООН о психотропных веществах 1971 года)
* Из перечней веществ, включенных в списки
Конвенции ООН о психотропных веществах
1971 г., только мепробамат, барбитал
и фенобарбитал включены в список
сильнодействующих веществ, утвержденный
постановлением Правительства РФ № 964.
сильнодействующие и ядовитые вещества, не находящиеся под международным контролем
находящихся под международным контролем осуществляется в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичными предусмотренным для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств. (в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 1148 от 31 декабря 2009 г. « О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» )
Сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства, находящихся под международным контролем, и наркотические и психотропные лекарственные средства можно хранить в одном технически укрепленном помещении, но на разных полках сейфа (металлического шкафа) или в разных сейфах (металлических шкафах).
Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, не находящихся под международным контролем, осуществляется в металлических шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня.
Лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному
учету , за исключением наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, хранятся в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня.
Наркотические средства и психотропные вещества
Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681
«Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в российской Федерации»
Наркотические психотропные медикаменты и вещества, полный список которых прошел утверждение Постановлением Правительства Российской Федерации – это находящиеся на особом контроле и учете при реализации препараты синтетического и натурального происхождения.
Перечень сосуществует параллельно со списком наркосредств, утвержденным ООН. Классификация психотропных препаратов включает нейролептики, ноотропы, транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимические средства, психостимуляторы и .
Кто и как вносит вещества в список запрещенных
Психотропные препараты, это вещества, влияющие на функционирование ЦНС и приводящие к изменению психического состояния, .
Это нельзя назвать просто побочным эффектом. Зависимость от психотропных препаратов может развиваться по-разному, и на процесс влияет метаболизм индивида.
Существует три типа психоактивных и наркотических веществ по происхождению:
- растительные;
- производящиеся на основе растительного сырья – полусинтетические;
- синтетические (искусственного происхождения).
Среди критериев деления на типы, которому подвергаются психотропные препараты, их тоже является важным. Учитывается и химическое строение веществ.
Наркотические и психотропные препараты внесены с особые списки (всего их четыре). Они являются официальным документом и утверждены правительством нашей страны.
Постановление о перечне, включающем запрещенные психотропные препараты, имеет несколько редакций, списки веществ постепенно расширяются.
Их оборот в России запрещен или находится под контролем. По закону, в каждой аптеке учитывается, какие лекарства относятся к психотропным препаратам, и безрецептурный отпуск их является нарушением.
Список психотроптных и наркотических средств и веществ
Какие препараты являются психотропными? В их классификацию включены и легальные, и нелегальные вещества.
Стоит помнить, что многие антидепрессанты - это психотропные препараты, и, хотя они разрешены в медико-терапевтических и лекарственных целях, купить без рецепта в аптечной сети их не получится.
Утвержденный списочный состав включает также и прекурсоры — вещества, принимающие участие в реакции по образованию целевого психогенного вещества.
Список 1
В первый список наркотических и психоактивных средств включены оборотозапрещенные как по закону РФ, так и по международным договорам вещества.
Наркотические средства
Наиболее известные наркотические вещества списка 1:
- N-(адамантан-1-ил) с производными;
- Аллилпродин;
- Альфапродин и Альфамепродин;
- Ацетилкодеин;
- Безитрамид;
- Бензилморфин;
- Бетапродин;
- Диампромид;
- Дипипанон;
- Изометадон;
- Кетобемидон
- Кодоксим;
- Левоморамид;
- Леморан;
- Никодикодин;
- Никоморфин;
- Оксиморфон;
- Опий;
- Парагексил;
- Петидин;
- Сальвинорин;
- Тебакон;
- Теноциклидин;
- Фенатин;
- Фенадон;
- Эфедрон;
- Экгонин;
- Эторфин.
Кроме того, включены в список некоторые растения и их части: , гавайская роза (семена), лотос голубой (листья и соцветия), опийный мак, его солома и экстракт.
Психотропные вещества
К наиболее известным психоактивным препаратам первого списка относят:
- Дексамфетамин;
- Катин (производное фенилэтиламина);
- (Дормотил);
- Ф-2-П (Фенил-2-пропанон);
- U4Euh (4-метиламинорекс).
Список 2
Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка ii включают средства, в отношении которых установлены ограничительные меры с сфере товарооботора.
Наркотические средства
- Альфентанил;
- Бензилпиперазин;
- Декстроморамид;
- Кодеин и препараты с его концентрацией свыше 30 мг;
- Ноксирон;
- Сомбревин;
- Ремифентанил;
- Реазек;
- Тилидин (Валорон);
- и производимый из него (опиоид полусинтетического ряда);
- Эскодол;
- Этилморфин и иные.
Психотропные вещества
Распространенные психотропные лекарственные препараты списка ii:
- Амфепрамон;
- Модафинил;
- Триазолам;
- Фенметразин;
- Фенетиллин;
- Этаминал натрия;
- Фентермин;
а также их и изомеры.
Список 3
Обширный третий список психотропно-наркотических веществ включает те, оборот которых в РФ попадает под ограничение, но в отношении которых допустимы исключения контрольных мер.
Наркотические средства
Некоторые из них:
- Апрофен (также и содержащий его Тарен);
- Барбитал;
- Буталбитал;
- Бромазепам (Бромидем);
- Винилбитал;
- Галазепам;
- Золпидем;
- Диазепам;
- Клоназепам;
- Клобазам;
- Лопразолам;
- Левамфетамин;
- Мепробамат;
- Мазиндол;
- Нордазепам;
- Налбуфин;
- Оксазолам;
- Пемолин (Betanamin);
- Празепам;
- Темазепам (Дриметрин);
- Секбутабарбитал;
- Фенкамфамин;
- Хлордиазепоксид (Либриум);
- Ципепрол;
- Этхлорвинол;
- Этиламфетамин;
И другие, а также их соли (при возможном существовании).
В настоящее время психотропные лекарственные препараты списка iii не определены.
Список 4
Препараты перечня четвертого списка составляют прекурсоры, применяемые для производства психотропов, и некоторое количество ядов, попадающих под ограничение оборота и под особые меры контроля.
Среди них:
- эргометрин;
- серная кислота;
- перманганат калия (от 45%);
- толуол;
- ацетон и прочие.
Передозировка ПАВ
Так как узнать, принимает ли человек психотропные препараты, злоупотребляя ими, довольно сложно, это представляет и определенные сложности при диагностике причин психофизических расстройств. Внешне определить наркозависимого все же можно, но далеко не всегда.
Основные признаки приема психотропных препаратов при их злоупотреблении:
- необъяснимая смена настроения от эйфорического до подавленного;
- изменение аппетита (отсутствие либо, наоборот, чрезмерное проявление);
- частая жажда;
- тремор рук;
- покраснение белков глаз, расширение зрачка;
- бледность кожи и т.д.
Нередко побочные эффекты психотропных препаратов проявляются в нарушении режима сна и бодрствования, аллергическими реакциями, анорексией и т.п. Не все психоактивные средства относятся к наркотическим!
Негативные симптомы приема психотропных препаратов проявляются и у пациентов, которым они назначены в качестве терапевтических при разнообразных проблемах психологического плана и расстройствах ЦНС.
Лечение должно проходить под строгим наблюдением врача, нельзя без показаний увеличивать дозировку – это может привести к плачевным последствиям.
Подобное состояние развивается не только у наркоманов. Симптомы ломки после психотропных препаратов, принимаемых в профилактических и лечебных целях, схожи с теми, что испытывают кокаинозависимые.
Именно поэтому прекращение приема должно быть плавным, с постепенным уменьшением дозировки. Синдром отмены характерен в выраженной степени в отношении барбитуратов, метанфитомина, никотина и т.д.
Следует знать, что алкоголь и психотропные препараты несовместимы: они усиливают действие друг друга и негативно сказываются на состоянии ЦНС и организма в целом.
Привыкание вызывают не только сами вещества, но и их метаболиты. Зависимость начинается с психологической и постепенно переходит в физиологическую. Принимающему требуется все большая доза, как и в случае с наркотиками.
Передозировка психотропными препаратами не только ухудшает состояние, но способна стать причиной летального исхода.
Заключение
Психоактивные вещества следует хранить в недоступных для детей местах. Большинство из них запрещено даже по показаниям минимум до 8-12 лет.
Признаки приема психотропных препаратов ребенком при случайном употреблении проявляются гораздо отчетливее, чем у взрослых, и приводят, зачастую, к отравлению.
Регулярное употребление подростком наркотических средств очевидно, как по манере поведения, так и по внешнему облику, и родителям либо лицам, совместно проживающим с ним, не заметить данные изменения сложно.
Так как очистить организм от психотропных препаратов полностью при длительном применении и развитии привыкания в домашних условиях невероятно сложно, требуется стационарное лечение в специализированных учреждениях.
Видео: Осторожно психотропные препараты! За или против?
Захарочкина Елена Ревовна
Доцент кафедры УЭФ ФПП ОП ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
В этой связи следует также обратить внимание на Письмо Минздравсоцразвития России от 23.03.09 №25-1/10/2-1873 «О некоторых вопросах обращения наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ» , где уточняется, что вещество Трамадол не находится под международным контролем, в т.ч. не включено в списки контролируемых веществ в соответствии с Единой конвенцией ООН о наркотических средствах 1961 г., Конвенцией ООН о психотропных веществах 1971 г. и Конвенцией ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г. Поэтому на лекарственные препараты, содержащие Трамадол (Трамал, Залдиар и др.), не распространяются требования по хранению основного запаса, предусмотренные приказом Минздрава России от 12.11.97 №330 (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 26.06.08 №296н).
Учитывая обязательное соблюдение аптечными учреждениями, организациями оптовой торговли и ЛПУ, осуществляющими оборот СД и ЯД ЛС, находящихся под международным контролем в соответствии с Конвенцией ООН 1971 г. и Конвенцией ООН 1988 г., а также содержащих указанные СД и ЯД вещества ЛС, подлежащих в установленном порядке ПКУ, требований по технической укрепленности и оснащению средствами охранной и пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств, установленных приказом Минздрава России от 12.11.97 №330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (прил. 1), целесообразно подробнее рассмотреть вышеуказанные требования.
Однако предварительно следует ознакомиться с постановлением Правительства РФ от 31.12.09 №1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ», утверждающем Правила хранения указанных веществ (см. МА № 04/10 «Новый порядок хранения наркотических и психотропных средств и их прекурсоров») .
Таким образом, хранилища основного запаса международно-контролируемых СД и ЯД ЛС должны соответствовать определенным требованиям по технической укрепленности конструкций зданий и помещений, а также быть оснащенными охранной и пожарной сигнализацией (приказ МЗ РФ №330 от 12.11.97).
При этом руководители фармацевтических и лечебно-профилактических организаций должны обратить внимание на следующие обязательные требования :
1. Техническая укрепленность помещений (стены, потолочные перекрытия, полы), которая обеспечивается:
- соответствующими строительными и производственными материалами и обязательными параметрами или
- укреплением внутренней стороны всей площади соответствующими конструкциями с определенными параметрами и способами крепления.
2. Техническая укрепленность входных дверей хранилищ, которая обеспечивается соответствием требованиям ГОСТов, правильной установкой, исправным состоянием, определенными характеристиками, способом обивки, количеством, способом установки и функциональной характеристикой замков, дополнительной защитой дверного проема с внутренней стороны.
3. Техническая укрепленность оконных проемов, которая обеспечивается специальным оборудованием с обозначенными материалами, параметрами и способом заделки с внутренней стороны или между рамами.
4. Способ хранения в сейфах и/или в металлических шкафах, с контролем их состояния, опечатыванием или пломбированием после окончания рабочего дня, обязательными требованиями к хранению ключей от сейфов, печати и пломбира.
Оснащение средствами охранной и пожарной сигнализации помещений с хранением предполагает выполнение следующих обязательных условий:
1. Оборудование многорубежными системами охранной сигнализации с подключением каждого рубежа на отдельные номера пультов централизованного наблюдения; при этом:
- первый рубеж сигнализации, с соответствующими видами блокировки (открывание, пролом, разрушение, ударное воздействие) и рекомендуемыми извещателями, защищает строительные конструкции периметров помещений (оконные и дверные проемы, вентиляционные каналы, тепловые вводы и другие элементы помещения, доступные для проникновения с внешней стороны);
- дополнительные рубежи сигнализации, оснащенные рекомендуемыми приборами и извещателями, защищают внутренние объемы и площади помещений, сейфы (металлические шкафы), используемые для хранения;
2. Применение в многорубежных системах защиты приемно-контрольных приборов (ПКП), обеспечивающих контроль шлейфов сигнализации при пропадании электропитания:
- обеспечение работоспособности ПКП, датчиков и извещателей одного из рубежей сигнализации при отключении сетевого питания;
- оборудование кнопкой тревожной сигнализации хранилищ и рабочих мест персонала (!!!), где осуществляются операции;
- обеспечение круглосуточной работы системы пожарной сигнализации;
- использование только рекомендуемой аппаратуры охранной сигнализации.
Касательно отпуска и реализации лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, предписано следующее:
- организации оптовой торговли лекарственными средствами при осуществлении реализации должны руководствоваться приказом Минздрава России от 15.03.02 №80 «Об утверждении Отраслевого стандарта «Правила оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения»;
- аптечные учреждения, осуществляющие отпуск, должны руководствоваться:
Правилами продажи отдельных видов товаров, утв. постановлением Правительства РФ от 19.01.98 №55;
Приказом Минздрава России от 04.03.03 №80 «Об утверждении Отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения»;
Приказом Минздравсоцразвития России от 13.09.05 №578 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»;
Приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.05 №785 «О порядке отпуска лекарственных средств».
При этом обращается внимание на то, что:
- комбинированные лекарственные препараты, содержащие в своем составе сильнодействующие вещества и одновременно включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача (приказ Минздравсоцразвития России от 13.09.05 №578), как и ранее, отпускаются населению без рецепта врача;
- лекарственные препараты, содержащие в своем составе сильнодействующие или ядовитые вещества и включенные в Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли ЛС, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.05 №785, а также анаболические стероиды отпускаются населению по рецептам учетной формы №148-1/у-88;
- остальные лекарственные препараты, содержащие в своем составе сильнодействующие или ядовитые вещества, отпускаются населению по рецептам учетной формы №107-1/у.
Сильнодействующие вещества - вещества, оказывающие опасное для здоровья и жизни людей действие при приеме их в значительных дозах и при наличии медицинских противопоказаний к употреблению.
Сильнодействующие вещества - это вещества, способные вызывать состояние зависимости, оказывать стимулирующее или депрессивное воздействие на центральную нервную систему, вызывая галлюцинации или нарушения моторной функции или мышления, поведения,восприятия, изменения настроения, либо могут приводить к аналогичным вредным последствиям.
Отнесение веществ к числу сильнодействующих веществ требует проведения экспертизы.
Составлен Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности РФ по состоянию на 1 января 1994 г. В него включены лекарственные, а также другие синтетические и природные вещества, не разрешенные в качестве лекарственных средств. Список сильнодействующих веществ насчитывает более 100 наименований. В него, в частности, включены аминазин, барбитал натрия, клофелин, пипрадол, празепам, теофедрин, френолон, хлороформ, эфир.
Сильнодействующие вещества следует отличать от ядовитых веществ (Список № 2), наркотических средств и психотропных веществ (Список № 3).
Запрещен ст. 234 УК РФ. В частности, запрещены незаконные изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка в целях сбыта , а равно незаконный сбыт сильнодействующих веществ, не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами, либо оборудования для их изготовления или переработки. О понятии "незаконного оборота" см. "Незаконный оборот наркотических средств". Сбыт - это действия по реализации другим лицам сильнодействующих веществ путем продажи, дарения, уплаты долга, передачи в долг, мены, дачи взаймы, введения инъекций и т. д. Незаконный оборот сильнодействующих веществ совершается с прямым умыслом и с целью сбыта.
Субъект преступления - вменяемое лицо, достигшее 16-летнего возраста.
Состав преступления - формальный. Предусмотрена более строгая ответственность за деяние, если оно совершено группой лиц по предварительному сговору, неоднократно, организованной группой либо в отношении сильнодействующих веществ в крупном размере (который определяется в соответствии с рекомендациями Постоянного комитета по контролю наркотиков). Уголовно наказуемо также нарушение правил производства , приобретения, хранения, учета , отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих веществ, если это повлекло их хищение либо причинение иного существенного вреда, например заболевание людей, загрязнение окружающей среды (ч. 4 ст. 234 УК РФ).