Методы противолучевой защиты в рентгенологии. Методы защиты от рентгеновского излучения Защита персонала от рентгеновского излучения

Позволяет обезопасить человека только при использовании аппарата в медицинских учреждениях. На сегодняшний день имеется несколько видов защитных средств, которые делятся на группы:

• средства коллективной защиты, они имеют два подвида: стационарные и передвижные;
• средства от попадания прямых неиспользуемых лучей;
• приспособления для обслуживающего персонала;
• защитные средства, предназначенные для пациентов.

С 2003 года в силу вступили санитарные нормы, описанные в СанПиН и имеющие пункт 2.6.1.1192-03. Также официальными документами считаются акты ОСПОРБ-99 и НРБ-99. Все описанные правила затрагивают вопрос о проведении работ (от монтажных до реконструктивных) в помещении медицинского учреждения, которое обладает рентгеновским аппаратом. Рассматривается и налаживание производства и разработок средств защиты, и оборудование для нужд медицины.

Разработка оборудования в РФ

Сегодня производством оборудования на основе рентгеновского излучения, а также вспомогательных изделий и компонентов защиты занимается примерно 10 фирм. Большинство из них считается новыми, так как созданы во времена «перестройки». Они обладают необходимыми технологиями и специальным оборудованием. Их производства достаточно для того, чтобы обеспечить потребителя качественными изделиями в необходимом количестве. Компоненты для изготовления средств защиты поставляются от других производителей химической промышленности. Ярким примером становится завод в Ярославле. Он считается единственным главным поставщиком резины, из которой изготавливаются как индивидуальные средства защиты, так и для нужд стационарного кабинета (например, отделка стен).

Основной продукцией считается листовой свинец. Его используют для изготовления средств коллективной защиты. Над созданием трудится персонал завода по обработке цветных металлов. Во время технологического процесса осуществляется постоянный контроль по качеству продукта согласно ГОСТам. Одним из компонентов является баритовый концентрат с маркировкой КБ-3. Главный поставщик — горно-обогатительный комбинат в населенном пункте Лыткарино. Здесь же, но на другом предприятии изготавливают и рентгенозащитное стекло, которое имеет маркировку ТФ-5.

До некоторого времени производством и изучением средств защиты от излучения занимался Всероссийский НИИ медицинской техники. Разработки ученых из этого института до сих пор используются современными изготовителями. Именно персонал ВНИИМТ разрабатывает средства защиты без применения свинца. Главным компонентом становится смесь на основе концентрированных оксидов, добываемых из редкоземельных элементов.

Правила и нормы СанПиН от 2003 описывают и требования, применяемые к передвижным средствам защиты от излучения. В большинстве случаев во время изготовления аппарата в него не монтируется защита. Используется и ряд вспомогательных защитных средств, такие как фартуки, монтирование в экранно-снимочные изделия. Первый защитный слой принято создавать при постройке кабинета. В этом случае его нельзя считать частью медицинского инвентаря.

Допустимая доза облучения

Согласно проведенным исследованиям НКАДАР ООН, облучение, получаемое человеком при медицинском обследовании, занимает второе место в мире . Первая позиция отдана естественному радиационному фону на планете. За последние несколько лет прослеживаются тенденции роста количества получаемого излучения в медицинских целях. В статистических данных фигурирует 50% получаемого рентгеновского воздействия на человека от всей части других очагов. Основной причиной подобного роста является использование компьютерных аппаратов для . При этом страдает по большей части обслуживающий персонал, в то время как пациенты получают допустимую норму радиации.

В Российской Федерации фиксируется 30% радиационного заражения среди медицинского персонала. Большая часть облучения приходится на использование рентгеновских кабинетов и лишь небольшая доля — на флюорографические исследования.

Ситуация с обслуживающим персоналом

Как становится понятным из вышеуказанных фактов, защита от рентгеновского излучения необходима именно персоналу, который обслуживает кабинеты в медицинских учреждениях. При отделении лучевой диагностики большое внимание оказывается аппаратуре, режимам исследовательской деятельности, правильным действиям по укладке пациентов и их методике защиты. Таким способом достигается минимальная доза получаемого облучения и снижение брака в работе, дабы не подвергать пациентов повторной процедуре.

Благодаря выбранной методике персонал медицинских заведений, работающий с рентгеном, получает в 20 раз меньшую дозу, чем допустимый показатель за год. В большинстве случаев страдают от излучения второстепенные работники: хирурги, урологи, анестезиологи.

Безопасность для населения

На данный момент защита от рентгеновского излучения направлена на обеспечение сохранности здоровья пациентов.

Эти правила изложены приблизительно в 40 актах. Так как подсчет получаемой дозы не ведется, приходится соблюдать ряд правил:

• проводить комплекс защитных методов с целью получения максимального количества информации при минимальном облучении;
• считать рентген крайней мерой и всегда осуществлять поиск альтернативы;
• принимать меры по соблюдению существующих норм.

https://youtu.be/AqIHvILCamI

По мнению государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ, уже в ближайшие годы одного пациента снизится до 0,6 м 3 в. Это станет возможным только при соблюдении персоналом норм и правил.

Современные рентгеновские установки - цифровое поколение, они значительно отличаются от своих предков. Отличия прибора не только внешние, значительно выше стало качество фиксируемых на пленке данных. Доза облучения, получаемая при обследовании на новом аппарате, на порядок ниже.

Именно поэтому при назначении рентгеновского обследования выбирайте клинику с цифровой аппаратурой. Существуют и профилактические плановые исследования, которые делают регулярно. С 15-ти лет всем людям нужно ежегодно делать снимок грудной клетки, а женщинам старше 40 лет - маммографию.

О дозе облучения

Рентгеновские исследования нужно проводить только по показаниям . Если врач считает нужным для спасения жизни пациента назначить вторую, третью или шестую процедуру, значит, она необходима. Здесь не существует понятия «предельно допустимая доза».

При ежегодных обследованиях грудной клетки - флюорографии и маммографии человек получает 0,8 мЗв (миллизивертов). Это на рентгеновском аппарате, а эта цифра больше. Рентген в стоматологии - всего 0,1 мЗв. Конечно, даже эти дозы не приносят никакой пользы организму человека. Но если исследование помогает избежать значительно большего зла, лучше его пройти.

Регулярное обследование грудной клетки позволяет избежать вспышек массового заболевания туберкулезом, так как больные вовремя выявляются. Женщинам, переступившим рубеж сорокалетия, стоит проявить дисциплинированность и , чтобы сохранить жизнь и здоровье.

Как защититься от облучения

Есть три распространенных метода защиты от облучения рентгеновскими лучами при обследовании: время, расстояние и экранирование. Таким образом, под лучами нужно находиться как можно меньше времени, как можно дальше или защищаться специальными фартуком, юбкой, воротником, шапочкой с прослойками свинца.

Если вы находитесь в подростковом возрасте гормональной перестройки, нужно защищать от излучения паховую область. Рентгеновское излучение приносит больше всего вреда клеткам крови и половым. Дети должны быть защищены практически целиком, открытой остается только область исследования.

Не стоит и флюорографию в один день. В идеале у каждого пациента должна быть радиационная карточка, куда врач заносит информацию об обследовании и полученную дозу. Нежелательно проводит рентгеновское исследование во время беременности, но при переломах без этого обойтись нельзя.

Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты.

3 основных способа защиты: защита экранированием, расстоянием и временем.

1 .Защита экранированием:

На пути рентгеновских лучей помещаются специальные устройства, сделанные из материалов, хорошо поглощающих рентгеновские лучи. Это может быть свинец, бетон, баритобетон и т.д. Стены, пол, потолок в рентгенкабинетах защищены, сделаны из материалов, не пропускающих лучи в соседние помещения. Двери защищены просвинцованным материалом. Смотровые окна между рентгенкабинетом и пультовой делаются из просвинцованного стекла. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух, не пропускающий рентгеновских лучей и лучи направляются на больного через специальное "окно". К окну прикреплен тубус, ограничивающий величину пучка рентгеновских лучей. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата. Она представляет собой 2 пары пластин, перпендикулярно расположенных друг к другу. Эти пластины можно сдвигать и раздвигать как шторки. Тем самым можно увеличить или уменьшить поле облучения. Чем больше поле облучения, тем больше вред, поэтому диафрагмирование - важная часть защиты, особенно у детей. К тому же и сам врач облучается меньше. Да и качество снимков будет лучше. Еще один пример зашиты экранированием - те части тела исследуемого, которые в данный момент не подлежат съёмке, должны быть прикрыты листами из просвинцованной резины. Имеются также фартуки, юбочки, перчатки из специального защитного материала.

2 .Защита временем:

Больной должен облучаться при рентгенологическом исследовании как можно меньшее время (спешить, но не в ущерб диагностике). В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание, т.к. на снимках применяется очень маленькие выдержки (время). Защита временем - это основной способ зашиты и больного и самого врача- рентгенолога. При исследовании больных врач, при прочих равных условиях, старается выбирать метод исследования, на которое уходит меньше времени, но не в ущерб диагностике. В этом смысле от рентгеноскопии больший вред, но, к сожалению, без рентгеноскопии часто невозможно обойтись. Taк при исследовании пищевода, желудка, кишечника применяются оба метода. При выборе метода исследования руководствуемся правилом, что польза от исследования должна быть больше, чем вред. Иногда из-за боязни сделать лишний снимок возникают ошибки в диагностике, неправильно назначается лечение, что иногда стоит жизни больного. О вреде излучения надо помнить, но не надо его бояться, это хуже для больного.

3 .Защита расстоянием:

Согласно квадратичному закону света освещенность той или иной поверхности обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника света до освещаемой поверхности. Применительно к рентгенологическому исследованию это значит, что доза облучения обратно пропорциональна квадрату расстояния от фокуса рентгеновской трубки до больного (фокусное расстояние). При увеличении фокусного расстояния в 2 раза доза облучения уменьшается в 4 раза, при увеличении фокусного расстояния в 3 раза доза облучения уменьшается в 9 раз.

Не разрешается при рентгеноскопии фокусное расстояние меньше 35 см. Расстояние от стен до рентгеновского аппарата должно быть не менее 2 м, иначе образуются вторичные лучи, которые возникают при попадании первичного пучка лучей на окружающие объекты (стены и т.д.). По этой же причине в рентген-кабинетах не допускается лишняя мебель. Иногда при исследовании тяжелых больных, персонал хирургического и терапевтического отделений помогает больному встать за экран для просвечивания и стоят во время исследования рядом с больным, поддерживают его. Как исключение это допустимо. Но врач-рентгенолог должен следить, чтобы помогающие больному сестры и санитарки надевали защитный фартук и перчатки и, по возможности, не стояли близко к больному (защита расстоянием). Если в рентген-кабинет пришли несколько больных, они вызываются в процедурную по 1 человеку, т.е. в данный момент исследования должен быть только 1 человек.

Медицинское применение “R-лучей” основано на их проникающей способности, ее зависимости от атомного номера вещества “Z” и на их биологическом действии. Их используют в лечебных и диагностических целях.

В рентгенодиагностики различают:

1) Рентгеноскопия - это разновидность рентгенодиагностики, где используется жесткое “R- излучение”. Больной располагается между “R- трубкой” и экраном, покрытом сульфидами цинка с добавкой солей кадмия. При прохождении “R- лучей” через тело они поглощаются мягкими тканями и костным веществом неодинаково => одни участки экрана более светлые (большее число R- лучей), другие- более темные и на экране возникает теневое изображение внутренних органов.

2) Рентгенография - разновидность рентгенодиагностики (используется жесткое R- излучение). При этом экран заменяется фотопленкой большого размера, находящейся в специальной кассете, непроницаемой для видимого света. Под действием “R- лучей” фотопленка темнеет. Получаемый при этом снимок дает негативное изображение по отношению к изображению на экране: места, темные на экране, будут светлыми на снимке и наоборот .

Фотография дает более четкое изображение, на ней можно рассмотреть больше деталей и т.д. Разновидностью рентгенографии является флюорография - съемка изображения на специальную пленку с люминесцентным экраном. Флюорография позволяет выполнить до 100 снимков в час.

3) Рентгенотерапия - это лечебное воздействие при помощи рентгеновских лучей. При этом используется ионизирующее и бактерицидное свойства “R- лучей”. При прохождении через ткани организма R-лучи вызывают интенсивную ионизацию молекул и губительного воздействуют на очаги бактериального характера и злокачественные опухоли.

4)Рентгеноструктурный анализ - исследование внутренней структуры вещества с помощью R- лучей. При этом получают рентгенограммы, по которым можно судить о строении исследуемого вещества. Этим методом была подтверждена правильность основных положений атомно - молекулярной теории строения вещества.

Защита от рентгеновского излучения .

В медицине используют три способа защиты:

1) Защита временем - состоит в сокращении времени облучения до “min”.

2) Защита расстоянием - состоит в увеличении расстояния от источника до

максимального значения.

3) Защита экранированием - состоит в использовании материала, хорошо

поглощающего R- излучение. Кожух трубки защищается свинцом, врач за-

щищается ширмой из просвинцованной резины, соседние помещения за-

щищаются штукатуркой, в которую добавлены соединения бария (Ва).

Защита от излучения при рентгеновской диагностике

Общие положения. Осуществление «полной» защиты от рентгеновых лучей, т. е. многократное уменьшение получаемой дозы по сравнению с предельно допустимой, связано с серьезными затруднениями, так как для этого необходимы очень массивные защитные устройства, которые, особенно в ветеринарной практике, сделали бы невозможной манипуляцию рентгеновской аппаратурой. Поэтому каждый специалист, работающий с рентгеновским аппаратом, должен знать, что нельзя рассчитывать только на одни защитные устройства этих аппаратов. Необходимо усвоить некоторые приемы, влияющие на уменьшение дозы облучения во время работы. Несмотря на то что внимание рентгенолога во время работы поглощено рентгенологическим исследованием, эти приемы должны выполняться обязательно. Многообразие манипуляций, которые совершает рентгенолог при рентгенологическом исследовании, требует от специалиста знания всех защищенных и незащищенных участков около рентгеновского аппарата.

Обязанностью рентгенолога является также предохранение обслуживающего персонала, больного животного и его владельцев от лучевых поражений.

Основным принципом защиты от излучения является уменьшение мощности дозы посредством удаления от источника и его излучения, ослабления при помощи подходящих защитных устройств до такой степени, чтобы при правильном манипулировании аппаратом получаемая персоналом на рабочих местах доза не превышала максимально допустимой при условии, что аппарат работает с наибольшей мощностью, т. е. при самом высоком анодном напряжении и самой большой силе анодного тока (при которых, согласно заводским данным, аппарат может работать).

Защитные устройства можно делать не только из свинца, но и из любого другого материала без трещин и щелей, который покрывал бы защищающую площадь и задерживал рентгеновские лучи. Защитная способность данного ограждения характеризуется свинцовым эквивалентом, надо понимать толщину свинцового слоя, обеспечивающую, при одинаковых условиях, такую же защиту.

Этот эквивалент защитных ограждений, сделанных из материала, не содержащего свинца, в значительной степени зависит от энергии излучения.

Исходными величинами, определяющими толщину защитных ограждений от действия рентгеновского излучения, являются:

1) жесткость излучения, определяемая анодным напряжением;

2) интенсивность излучения, которая при определенном напряжении прямо пропорциональна силе анодного тока и обратно пропорциональна квадрату расстояния (в метрах) от источника излучения (анода);

3) доза, допустимая для исследуемого объекта.

Способность рентгеновых лучей рассеиваться при их попадании на различные тела требует также защиты тех объектов, которые не находятся в конусе первичного излучения (персонала, работающего в рентгенодиагностических кабинетах).

Защита персонала рентгенодиагностических кабинетов обеспечивается путем:

1) использования защитных устройств рентгеновского аппарата, защитных ширм и защитной спецодежды;

2) правильного монтажа рентгеновской установки и планирования рентгеновского кабинета;

3) разработки правильных способов работы на аппаратах.

Защитные устройства рентгеновского аппарата должны обеспечивать достаточную защиту во время большей части исследований, для которых предназначен аппарат. Но так как аппарат должен быть удобен для работы, нельзя сконструировать такие защитные устройства, которые обеспечивали бы полную защиту от лучей при любых условиях работы. Главной частью защиты в рентгеновском аппарате является выложенный изнутри свинцом стальной кожух трубки, предназначеный для ослабления в достаточной степени части неиспользуемого первичного излучения.

Для того чтобы можно было менять охваченное лучами поле, каждый рентгеновский аппарат должен иметь двухщелевую диафрагму такой толщины, которая бы давала тот же защитный эффект, и кожух трубки. Уменьшение поля приводит к уменьшению рассеянного излучения, что, в свою очередь, делает изображение более ясным; последнее косвенно способствует укорачиванию времени экспозиции. Обыкновенные диафрагмы не могут в достаточной степени ограничить излучение, образующееся вследствие рассеивания первичного излучения в различных частях трубки и на внутренней поверхности защитного кожуха. Это вредное излучение приводит к неясности изображения и, что самое главное, увеличивает лучевую нагрузку больного. Во избежание этого эффекта аппараты должны быть оснащены глубокими диафрагмами.

Контроль защиты. Порядок контроля защиты от излучения можно разделить на два этапа.

1. Оценка принятых мер защиты, во время которой проверяется: снабжен ли рентгеновский аппарат всеми необходимыми сооружениями и принадлежностями, отвечают ли они по качеству и конструкции соответствующим нормам, соответствует ли монтаж рентгеновской аппаратуры требованиям защиты, достаточен ли свинцовый эквивалент защитных ширм, имеются ли и в каком состоянии защитные фартуки, перчатки и пр., как ведется работа с рентгеновским аппаратом с точки зрения предохранения рентгенолога и обслуживающего персонала, а также больных от лучевых поражений.

2. Дозиметрический контроль годности защиты. Кроме описанного выше контроля, совершаемого до пуска в эксплуатацию или после перемещения любой рентгеновской аппаратуры, рекомендуется проведение индивидуального контроля доз, получаемых персоналом, так как индивидуальная чувствительность к лучевоу воздействию колеблется в очень широких границах. Необходим периодический медицинский осмотр персонала, работающего в сфере ионизирующего излучения (не менее 1 раза в год). Во время осмотров проводится диагностика ранних симптомов хронической лучевой болезни – изменения картины крови, нарушения нервной системы, кожных изменений, нарушения функций органов и систем. Данные периодического медицинского контроля вписываются в индивидуальную карточку, которая сопровождает врача-рентгенолога при его переходе на работу в другое лечебное заведение или предприятие, где он так же будет работать в сфере ионизирующего излучения.